45岁以上女性必看! Cell: 着名民众回来更年期关连学问

在最近发表在Cell上的一篇综述中，一组来自澳大利亚、好意思国的着名民众真切接头了更年期的复杂性，评估了其对健康的民众影响，并评估了面前调理的灵验性和安全性，强调了进一步接头的首要性。

布景

中年女性庸俗履历更年期，象征着卵巢功能和生养才调的完毕。

天然传统上与女性的临了一个月信周期策划，但关于那些月信不调的东说念主来说，它的界说拓宽了。个东说念主和文化对更年期的见解各不一样，从严重的躯壳不适到只是是轻度嗅觉不变。

尽管这是一个天然阶段，但侵犯不错缓解症状，天然绝经后荷尔蒙变化会增多慢性疾病风险，但更年期激素疗法可能会镌汰这些风险。有必要对更年期的生物学、影响、救助和调理进行进一步接头。

更年期生物学和会诊方法

更年期传统上线路因卵母细胞铺张而在一年内莫得月信。然而，这并不适用于通盘女性，终点是那些月信不调或领受过某些医疗圭臬的妇女。生殖病弱阶段接头会提供了更年期过渡的详备大致。

生理阶段和症状

生殖病弱的性情是月信期缺失，线路更年期早期过渡。跟着卵泡池的减少，闭经的抓续时期增多，导致光显的更年期症状，如潮热、心思波动和休眠阻挡。

会诊步调

在临了月信期（FMP）的初始需要揣测或阐明的情况下，测量催乳素、卵泡刺激激素等关连激素的水平。

（FSH）和抗穆勒激素（AMH）可能会有匡助。AMH线路卵泡储备和评估潜在的更年期发作，但其准确性各不一样；更年期会诊应主要取决于临床症状，并辅以激素水平进行详细评估。

更年期时期和机制

更年期庸俗发生在49岁足下，散播在各个种族和地区。卵母细胞流失率，从胎儿人命初始，抓续到成年，是月信周期变化和更年期初始的主要原因，扼制素B和AMH的荷尔蒙变化起着首要作用。

下丘脑的核心作用

更年期前，下丘脑会履历影响生殖病弱的功能改动。FSH和黄体生成激素（LH）的开释方式变化，以及排卵中断，线路了核心神经系统中教会生殖病弱的底层系统。

更年期症状概述

更年期因女性而异：天然一些过渡牢固，但另一些则濒临碎裂性症状，如血管舒缩症状（VMS）、休眠阻挡、心思波动和泌尿生殖系统变化。庸俗从50多岁之前初始，VMS的流行率跟着年岁的增长而飞腾，简短可影响66%的围绝经期妇女。

在一些国度，重要难过手脚主要症状逾越VMS，社会经济要素加重了VMS风险。更年期会加重休眠问题，抑郁症等心思阻挡有不同的起首。绝经后低雌激素导致进行性阴说念萎缩和泌尿生殖症状，这些症状通常敷陈不及，但需要调理。

更年期对健康的影响

更年期会增多一些健康问题的风险，需要按期筛查。最好的绝经后照拂需要平衡的生涯形势，要点是健康筛查、体育举止和平衡的饮食。

无论是否存在症状，更年期时间的荷尔蒙变化齐会产生系统性影响，增多患心血管疾病（CVD）、糖尿病、某些癌症和骨骼脆弱的风险。更年期诱发代谢系统的变化，导致躯壳脂肪增多，终点是内脏脂肪。在这个阶段，躯壳举止减少和肌肉萎缩会导致胰岛素违背和脂卵白谱系不良，几种癌症的风险增多，并可能与雌激素戒断策划。

心血管和代谢影响

更年期妇女履历躯壳脂肪再分派和肌肉组织中胰岛素恶果下落。雌激素在保抓胰岛素明锐性和血管功能、把稳心血管疾病和糖尿病方面剖析珍惜要作用。由于雌激素流构怨随后的血管功能阻挡，更年期会增多腹黑和脑血行状件的风险。

更年期的骨骼和肌肉健康

骨骼和肌肉健康是交汇在沿途的，肌肉卵白质影响骨骼盘活。由于雌激素下落，更年期导致骨质赶快流失，导致骨招揽失衡。雌激素对骨质流失的保护作用收缩，增多了骨质疏松症和骨折的风险。雌激素也会影响肌肉健康，其下落会导致肌肉恶化。

贯通和休眠

更年期妇女通常敷陈贯通问题，如回首力丧构怨处置问题受损。更年期大齐存在的休眠中断会进一步影响贯通。天然更年期早期与贯通阻挡的策划存在争议，但当今还不明晰症状是由雌激素下落已经次要要素导致的。指南不饱读舞更年期激素疗法用于贯通问题或把稳拘泥症。

责任场面的更年期：影响和需求

更年期症状，终点是在无救助的环境中，可能会镌汰责任泄露并导致负面司法，终点是在黑东说念主和西班牙裔女性中。由于经济老本从医疗用度到坐蓐力归天，报复需要全面的责任场面救助和扩大接头，包括家庭工东说念主。

更年期关连症状的调理采纳

很多女性不会对更年期症状进行调理。改善生涯形势和管束非传染性疾病（NCD）风险是初步技艺。然而，很大比例的妇女，终点是在高收入国度，并莫得获取监管机构批准的灵验调理。常见的处方包括性激素疗法和影响激素受体的化合物。

补充和替代药物（CAM）

用于更年期缓解的CAM，如植物雌激素补充剂和黑羟基苯甲醇，很受接待，但通常穷乏灵验性的科学根据。针灸的泄露并莫得优于安危剂，而贯通步履疗司法提供症状缓解以及罕见的心思和休眠益处。

非荷尔蒙处方疗法

无意发现几种非荷尔蒙药物对VMS灵验。庸俗使用采纳性5-羟色胺再接管扼制剂/采纳性去甲肾上腺素再接管扼制剂（SSRI/SNRIs）、加巴喷丁和可乐定等药物。值得阐扬的是，下丘脑神经递质的发现导致了神经激卵白3B（NK3B）拮抗剂的发展，这对VMS有很大但愿。

性激素疗法

雌激素单独或与孕激素沿途服用，是更年期症状的主要调理方法，庸俗通过口服或透皮方法提供。每一种齐有特定的代谢影响，口服阶梯会影响脂质散播和凝血卵白。随同的孕激素调理关于非子宫切除妇女把稳子宫内膜问题至关首要。激素调理对乳腺癌等疾病的影响仍有争议。

围绝经期的调理阐扬事项

由于间歇性卵巢功能，在围绝经期管束症状可能更具挑战性。方法在民众限制内各不一样，但庸俗波及荷尔蒙避孕药。冷落对59岁以下或更年期发病后10年内的女性启动更年期激素调理（MHT）。正如恒久后续接头所示，该指南具有其复杂性。

采纳性雌激素受体退换剂（SERM）过头用途

SERMs是针对特定组织的合成激素，有助于更年期管束。重要包括雷洛昔芬等，它不错镌汰某些骨折和乳腺癌的风险。然而，它们可能会带来反作用，如腿部抽筋和一些严重疾病的风险增多。

卵巢组织保存

生养力保存工夫，如卵巢组织的冷冻保存，不错推迟更年期，并在某些情况下增多怀胎的契机。这种调理的说念德和影响仍有争议。

泌尿生殖萎缩的调理

泌尿生殖系统萎缩不错通过各式方法调理，如阴说念雌激素、脱氢表雄酮（DHEA）疗法和SERMs。然而，一些调理方法可能会有反作用或穷乏全面的恒久接头。

参考文件：

Davis et al., Menopause—Biology, consequences, supportive care, and therapeutic options, Cell (2023)