45岁以上女性必看! Cell: 知名众人回来更年期联系常识

在最近发表在Cell上的一篇综述中，一组来自澳大利亚、好意思国的知名众人潜入磋商了更年期的复杂性，评估了其对健康的世界影响，并评估了刻下调治的有用性和安全性，强调了进一步磋商的要紧性。

布景

中年女性平庸阅历更年期，象征着卵巢功能和生养材干的达成。

天然传统上与女性的终末一个月事周期谋略，但关于那些月事不调的东说念主来说，它的界说拓宽了。个东说念主和文化对更年期的观点各不疏通，从严重的肉体不适到只是是轻度嗅觉不变。

尽管这是一个天然阶段，但插手不错缓解症状，天然绝经后荷尔蒙变化会加多慢性疾病风险，但更年期激素疗法可能会缩小这些风险。有必要对更年期的生物学、影响、撑握和调治进行进一步磋商。

更年期生物学和会诊方法

更年期传统上知道因卵母细胞消费而在一年内莫得月事。然则，这并不适用于通盘女性，超过是那些月事不调或给与过某些医疗门径的妇女。生殖虚弱阶段研讨会提供了更年期过渡的详备省略。

生理阶段和症状

生殖虚弱的特质是月事期缺失，知道更年期早期过渡。跟着卵泡池的减少，闭经的握续时刻加多，导致显著的更年期症状，如潮热、激情波动和就寝进攻。

会诊措施

在终末月事期（FMP）的开动需要预计或说明的情况下，测量催乳素、卵泡刺激激素等联系激素的水平。

（FSH）和抗穆勒激素（AMH）可能会有匡助。AMH知道卵泡储备和评估潜在的更年期发作，但其准确性各不疏通；更年期会诊应主要取决于临床症状，并辅以激素水平进行笼统评估。

更年期时刻和机制

更年期平庸发生在49岁傍边，永别在各个种族和地区。卵母细胞流失率，从胎儿人命开动，握续到成年，是月事周期变化和更年期开动的主要原因，扼制素B和AMH的荷尔蒙变化起着要紧作用。

下丘脑的核心作用

更年期前，下丘脑会阅历影响生殖虚弱的功能蜕变。FSH和黄体生成激素（LH）的开释模式变化，以及排卵中断，示意了核心神经系统中指点生殖虚弱的底层系统。

更年期症状概述

更年期因女性而异：天然一些过渡巩固，但另一些则濒临碎裂性症状，如血管舒缩症状（VMS）、就寝进攻、激情波动和泌尿生殖系统变化。平庸从50多岁之前开动，VMS的流行率跟着年事的增长而高涨，约莫可影响66%的围绝经期妇女。

在一些国度，要道难堪行为主要症状跳跃VMS，社会经济成分加重了VMS风险。更年期会加重就寝问题，抑郁症等激情进攻有不同的开首。绝经后低雌激素导致进行性阴说念萎缩和泌尿生殖症状，这些症状往往报告不及，但需要调治。

更年期对健康的影响

更年期会加多一些健康问题的风险，需要按时筛查。最好的绝经后护士需要平衡的糊口形式，重心是健康筛查、体育行为和平衡的饮食。

不管是否存在症状，更年期时间的荷尔蒙变化齐会产生系统性影响，加多患心血管疾病（CVD）、糖尿病、某些癌症和骨骼脆弱的风险。更年期诱发代谢系统的变化，导致肉体脂肪加多，超过是内脏脂肪。在这个阶段，肉体行为减少和肌肉萎缩会导致胰岛素回击和脂卵白谱系不良，几种癌症的风险加多，并可能与雌激素戒断谋略。

心血管和代谢影响

更年期妇女阅历肉体脂肪再分拨和肌肉组织中胰岛素恶果下跌。雌激素在保握胰岛素敏锐性和血管功能、防卫心血管疾病和糖尿病方面阐述看重要作用。由于雌激素流结怨随后的血管功能进攻，更年期会加多腹黑和脑血功绩件的风险。

更年期的骨骼和肌肉健康

骨骼和肌肉健康是交汇在一齐的，肌肉卵白质影响骨骼盘活。由于雌激素下跌，更年期导致骨质飞速流失，导致骨给与失衡。雌激素对骨质流失的保护作用收缩，加多了骨质疏松症和骨折的风险。雌激素也会影响肌肉健康，其下跌会导致肌肉恶化。

通晓和就寝

更年期妇女常常报告通晓问题，如操心力丧结怨处置问题受损。更年期多数存在的就寝中断会进一步影响通晓。天然更年期早期与通晓进攻的谋略存在争议，但现在还不明晰症状是由雌激素下跌还是次要成分导致的。指南不饱读舞更年期激素疗法用于通晓问题或防卫拘泥症。

责任局面的更年期：影响和需求

更年期症状，超过是在无撑握的环境中，可能会缩小责任进展并导致负面放置，超过是在黑东说念主和西班牙裔女性中。由于经济资本从医疗用度到出产力亏空，伏击需要全面的责任局面撑握和扩大磋商，包括家庭工东说念主。

更年期联系症状的调治遴荐

很多女性不会对更年期症状进行调治。改善糊口形式和治理非传染性疾病（NCD）风险是初步要领。然则，很大比例的妇女，超过是在高收入国度，并莫得取得监管机构批准的有用调治。常见的处方包括性激素疗法和影响激素受体的化合物。

补充和替代药物（CAM）

用于更年期缓解的CAM，如植物雌激素补充剂和黑羟基苯甲醇，很受宽宥，但往往穷乏有用性的科学字据。针灸的进展并莫得优于劝慰剂，而通晓行为疗规则提供症状缓解以及尽头的激情和就寝益处。

非荷尔蒙处方疗法

惟恐发现几种非荷尔蒙药物对VMS有用。平庸使用遴荐性5-羟色胺再摄取扼制剂/遴荐性去甲肾上腺素再摄取扼制剂（SSRI/SNRIs）、加巴喷丁和可乐定等药物。值得详确的是，下丘脑神经递质的发现导致了神经激卵白3B（NK3B）拮抗剂的发展，这对VMS有很大但愿。

性激素疗法

雌激素单独或与孕激素一齐服用，是更年期症状的主要调治方法，平庸通过口服或透皮方法提供。每一种齐有特定的代谢影响，口服路线会影响脂质永别和凝血卵白。随同的孕激素调治关于非子宫切除妇女防卫子宫内膜问题至关要紧。激素调治对乳腺癌等疾病的影响仍有争议。

围绝经期的调治详确事项

由于间歇性卵巢功能，在围绝经期治理症状可能更具挑战性。方法在世界畛域内各不疏通，但平庸触及荷尔蒙避孕药。冷落对59岁以下或更年期发病后10年内的女性启动更年期激素调治（MHT）。正如恒久后续磋商所示，该指南具有其复杂性。

遴荐性雌激素受体颐养剂（SERM）极度用途

SERMs是针对特定组织的合成激素，有助于更年期治理。重要包括雷洛昔芬等，它不错缩小某些骨折和乳腺癌的风险。然则，它们可能会带来反作用，如腿部抽筋和一些严重疾病的风险加多。

卵巢组织保存

生养力保存本事，如卵巢组织的冷冻保存，不错推迟更年期，并在某些情况下加多孕珠的契机。这种调治的说念德和影响仍有争议。

泌尿生殖萎缩的调治

泌尿生殖系统萎缩不错通过多样方法调治，如阴说念雌激素、脱氢表雄酮（DHEA）疗法和SERMs。然则，一些调治方法可能会有反作用或穷乏全面的恒久磋商。

参考文件：

Davis et al., Menopause—Biology, consequences, supportive care, and therapeutic options, Cell (2023)